Reproducibilidad de un cuestionario para el estudio del climaterio / Reproductibility of a questionnarire for studying menopause

Objetivo. Evaluar la reproductibilidad de un cuestionario sobre aspectos clínicos y epidemiológicos del climaterio. Material y métodos. La población de estudio (n=100) fueron usuarias de servicios de ginecología y obstetricia que asistieron a consulta por motivos relacionados con el climaterio y que aceptaron participar voluntariamente. Cada paciente seleccionada respondió el mismo cuestionario en dos oportunidades con un intervalo de 15 a 30 días entre la primera y segunda entrevista. Se utilizó el estadístico de Kappa para evaluar la concordancia de las variables categóricas. Para variables continuas se estímo la media de las diferencias y se obtuvieron los intervalos de confianza respectivo. Resultados. La concordancia fue alta (Kappa de 0.81-1.0) para variables categóricas, como el tipo de ciclos menstruales, tipo de menopausia, lactancia al seno materno, uso de estrógenos en menopausia y uso de anticonceptivos hormonales; fue moderada (Kappa de 0.7-0.8) para síntomas relacionados con la menopausia, como bochornos, sudoración, dispareunia, resequedad vaginal y disminución de la libido. La media de las diferencias entre la primera y segunda medición fue muy cercana a cero para las variables continuas, como edad de la menarquia, edad de la menopausia, tiempo de uso de estrógenos y tiempo de lactancia al seno materno. De igual forma, los intervalos de confianza al 95 por ciento de las diferencias de las medias de estas variables incluyeron siempre el valor nulo. El cuestionario incluyó otras características de la población, como las socio-demográficas, consumo de tabaco y frecuencia de consumo de alimentos, las cuales mostraron de moderada a alta concordancia (Kappa 0.7-1.0). Conclusiones. Los resultados del estudio permiten afirmar que el instrumento utilizado es altamente reproducible y será de utilidad para los estudios relacionados con el climaterio en la población mexicana

Objective. This study evaluated the reproducibility of a questionnaire concerned with the clinical and epidemiological aspects of menopause. Material and methods. The study population consisted of a hundred perimenopausal Mexican women seeking care at gynecology and obstetric health care services. Their participation was voluntary and they answered the same questionnaire two times with a 15-30 day lag between each application. Results. The Kappa coefficient was high (0.81-1.0) for categorical variables such as: type of menstrual cycles, type of menopause, breast-feeding, use of estrogen during menopause and use of hormonal contraceptives. The Kappa coefficient was moderate (0.7-0.8) for symptoms related to menopause such as hot flashes, sweating, painful coitus, vaginal dryness and a decrease in libido. Mean differences were calculated for continuous variables such as age at menarche, age at menopause, time using estrogen and the duration of breast feeding, the majority had a value of zero and 95% confidence intervals for these mean differences included the null value. The questionnaire also included other characteristics such as tobacco consumption and a short food frequency questionnaire, which showed high concordance (Kappa 0.7-1.0). Conclusions. The results of this study show that this questionnaire has a high level of reproducibility and can be useful as a research tool to explore menopause in Mexican women.

Efectos de la combinación gestodeno etinilestradiol sobre el endometrio / Effects of the gestodene ethynilestradiol combination in endometrium

Con la hipótesis de trabajo de que la efectividad anticonceptiva comprobada de la mezcla de 75 mcg. de gestodeno con 30 mcg. de etinilestradiol es debida en parte de los cambios morfológicos e histoquímicos que inducen en el endometrio, se administró esta medicación durante 21 días de cada ciclo a partir del 1er. día durante seis ciclos a 32 pacientes sanas, ovulatorias y con fertilidad previa comprobada que solicitaron anticoncepción hormonal y aceptaron participar en el estudio. Como parte de la vigilancia de su evolución, se les tomaron biopsias de endometrio en fase progestacional en el ciclo previo y, en el sexto ciclo de tratamiento, al día siguiente de terminar la toma de esteroides, a diez de ellas escogidas al azar. Los endometrios se estudiaron mediante tención de hamatoxilina-eosina y por los métodos histoquímicos para determinar glucógeno y ácidos nucléicos y las imágenes se juzgaron con los criterios establecidos en trabajos previos para este tipo de estudios. Los cambios morfológicos observados fueron semejantes a los ya conocidos para otras mezclas anticonceptivas, pero en la histoquímica se observó alteración del glucógeno semejante a la que producen los esteroides 19-nor, mientras que los ácidos nucleicos semejan más a lo encontrado con esteroides 17-acetoxi. Se confirma que la mezcla en estudio sí modifica la biología endometrial.